PERTANGGUNGJAWABAN RUMAH SAKIT SWASTA TERHADAP TINDAKAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

PRIMA WAHYUNING TYAS, EKA (2026) PERTANGGUNGJAWABAN RUMAH SAKIT SWASTA TERHADAP TINDAKAN KECURANGAN (FRAUD) DALAM PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL. Thesis(S2) thesis, UNIVERSITAS PASUNDAN.

Preview

Text EKA PRIMA.pdf Download (838kB) | Preview

Abstract

Tujuan penelitian ini untuk menganalisis implementasi, hambatan, upaya pencegahan dan pertanggungjawaban rumah sakit swasta terhadap tindakan kecurangan (fraud) dalam pelaksanaan jaminan kesehatan nasional. Permasalahan utama dalam penelitian ini, negara berkewajiban menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu melalui Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), namun dalam pelaksanaannya masih ditemukan berbagai praktik fraud oleh rumah sakit yang menimbulkan kerugian keuangan negara dan menuntut adanya pertanggungjawaban hukum serta penguatan sistem pencegahan dan pengawasan. Penelitian ini merupakan penelitian yuridis normatif dengan pendekatan deskriptif analitis yang bertujuan mengkaji Pertanggungjawaban Rumah Sakit Swasta Terhadap Tindakan Kecurangan (Fraud) Dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional. Data diperoleh melalui studi kepustakaan dan studi dokumen dengan menggunakan bahan hukum primer, sekunder, dan tersier, yang kemudian dianalisis secara yuridis kualitatif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rumah sakit swasta telah menerapkan pencegahan fraud melalui pembentukan Tim Pencegahan Fraud, verifikasi klaim, audit internal, SOP, dan penguatan budaya integritas sesuai ketentuan JKN. Namun, pelaksanaannya masih terkendala oleh keterbatasan SDM, lemahnya pengawasan internal, serta perubahan dan kompleksitas regulasi. Untuk mengatasinya, diperlukan peningkatan kompetensi SDM, optimalisasi teknologi informasi, penguatan audit internal, dan koordinasi yang lebih baik dengan BPJS Kesehatan. Rumah sakit sebagai badan hukum bertanggung jawab atas tindakan fraud yang terjadi dalam pelaksanaan JKN, baik yang dilakukan oleh individu maupun akibat kelemahan sistem pengawasan internal. Pertanggungjawaban tersebut dapat berupa sanksi administratif, perdata, dan pidana, sehingga rumah sakit wajib menerapkan tata kelola yang transparan, akuntabel, dan berintegritas untuk mencegah terjadinya kecurangan

Item Type:	Thesis (Thesis(S2))
Divisions:	Pascasarjana > S2-Ilmu Hukum 2026
Depositing User:	Mr soeryana soeryana
Date Deposited:	29 Sep 2026 02:38
Last Modified:	29 Sep 2026 02:38
URI:	https://repository.unpas.ac.id/id/eprint/84956

Actions (login required)

View Item